什么是TOMO？

TOMO（Tomotherapy）又稱螺旋斷層放療或托姆刀放療，是2003年正式進(jìn)入臨床的一種全新概念的放療技術(shù)。簡單理解，它是醫(yī)用直線加速器和螺旋CT的結(jié)合體，即把直線加速器放在CT的滑環(huán)機(jī)架上，使用扇形X光束實施照射。

Tomo刀是CT圖像引導(dǎo)的一種調(diào)強(qiáng)放療IMRT，但和傳統(tǒng)的直線加速器的調(diào)強(qiáng)放療IMRT不太一樣。主要的差異在于TOMO刀設(shè)備通過旋轉(zhuǎn)機(jī)架給出窄的調(diào)強(qiáng)束流，而治療床上的患者隨之同步移動。

而傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)放療中，患者是靜止不動的，給出的調(diào)強(qiáng)的束流也比較寬。TOMO刀原則上可以在人體內(nèi)實現(xiàn)任何要求的劑量分布。從而很容易達(dá)到放射治療的理想目標(biāo)：給予腫瘤區(qū)域足夠高的致死劑量，而同時最大程度降低對周邊關(guān)鍵器官和正常組織的照射傷害。Tomo刀放療在對絕大多數(shù)腫瘤進(jìn)行放射治療方面超越現(xiàn)有常規(guī)放射治療技術(shù)，并且操作和實施較為簡單。

TOMO刀設(shè)備于2003年開始臨床應(yīng)用，現(xiàn)在全球37個國家和地區(qū)近300多個放療中心得到應(yīng)用。在亞洲于2004年進(jìn)入日本開始臨床應(yīng)用，目前已有十幾年的應(yīng)用經(jīng)驗，而我國是在2012年開始臨床應(yīng)用。

TOMO刀放療的適應(yīng)征

TOMO刀放療能夠應(yīng)用于身體任何部位甚至最復(fù)雜的病例（例如多發(fā)轉(zhuǎn)移的腦部腫瘤；頭頸，肺，肝腹部多部位腫瘤；盆腔部位的婦科腫瘤，前列腺；全身多處轉(zhuǎn)移病灶，全腦全脊髓以及全身骨髓放療等負(fù)責(zé)情況）。治療前的兆伏級CT掃描改善了靶區(qū)定位的精確度，從而使放療醫(yī)生在充分保護(hù)正常器官的前提下，可以提高靶區(qū)照射劑量。具體來講，以下腫瘤尤其適合TOMO刀放療：

• 膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等顱內(nèi)良惡性腫瘤。
• 鼻咽癌、上頜竇瘤、喉癌、舌癌等頭頸部惡性腫瘤。
• 肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部惡性腫瘤。
• 肝癌、胃癌、胰腺癌、膽道系統(tǒng)、腎臟等腹部惡性腫瘤。
• 前列腺癌、精原細(xì)胞瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌、膀胱癌等盆腔惡性腫瘤。
• 脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤等皮膚和軟組織惡性腫瘤。
• 白血病、惡性淋巴瘤等造血系統(tǒng)病變。
• 各類惡性腫瘤的骨、肝、肺、淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移性病變。

• Tomo刀相比常規(guī)放療和常規(guī)調(diào)強(qiáng)IMRT，可以同時實現(xiàn)適形度和均勻度都高得多的劑量分布，即很容易實現(xiàn)治療劑量根據(jù)靶區(qū)形狀和內(nèi)部腫瘤敏感性要求的不同來進(jìn)行“劑量雕刻”。因此在同樣的放療劑量下，其放療副作用發(fā)生率較常規(guī)的放療要低很多。

  
  

• 大幅度超越傳統(tǒng)調(diào)強(qiáng)治療的范圍局限。螺旋斷層放療治療范圍大小不限、腫瘤位置不限，并且可同時照射多靶區(qū)，甚至可以實現(xiàn)全身(60厘米的直徑X160厘米長)調(diào)強(qiáng)治療，而傳統(tǒng)加速器放療的區(qū)域小于40厘米，調(diào)強(qiáng)放療治療的范圍更小。因而適用于全身大范圍的腫瘤照射而無須患者移動或重新調(diào)整體位。
• Tomo刀設(shè)備整合了一臺螺旋CT，有進(jìn)行影像引導(dǎo)放療IGRT的先天能力。在每次治療前，可對病人進(jìn)行極低劑量的CT掃描獲后得相當(dāng)清晰且無金屬偽影的治療體位三維影像，用來校準(zhǔn)擺位誤差，從而可使照射劑量準(zhǔn)確無誤按照計劃實施。
• Tomo刀螺旋斷層成像和治療采用同一放射源—兆伏級射線，成像中心等同治療中心。每天照射到病人身體內(nèi)的劑量及分布都可以通過CT掃描圖像準(zhǔn)確地計算出來，可讓放療醫(yī)生對實際照射劑量和計劃劑量進(jìn)行定量分析，從而決定在整個放療過程中初始治療計劃是否要修改，完成放療前沿的自適應(yīng)放療和劑量引導(dǎo)放療DGRT。
• Tomo刀也無常規(guī)加速器擁有的許多治療附屬件和復(fù)雜的人工參與工作。由于其完全的數(shù)字化和高度的集成性，質(zhì)量驗證（QA）等復(fù)雜的任務(wù)變得非常容易，操作也簡便，治療發(fā)生錯誤的幾率大大降低。
• Tomo刀6MV能量也不會產(chǎn)生任何中子污染。輻射防護(hù)要求低，對比傳統(tǒng)加速器也是一大優(yōu)勢。
  Tomo刀放療的簡要流程

• 和放療醫(yī)生確認(rèn)適應(yīng)征
• 模擬定位
• 放療醫(yī)生根據(jù)CT定位資料勾畫靶區(qū)，物理師制定放療計劃
• 患者接受TOMO刀放療，每工作日一次，每次10-20分鐘，根據(jù)不同情況照射次數(shù)在10次到30次左右
• 放療結(jié)束后的隨訪

Tomo刀放療費用對比